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孩童打鼾勿輕忽 睡眠呼吸中止症成為學習及成長的隱形殺手

一名5歲男童因嚴重鼻塞與打鼾持續1年以上,睡覺時張口呼吸,每個月都會感冒,甚至最近一年因呼吸道嚴重感染住院了3次。經衛福部雙和醫院耳鼻喉頭頸外科李威翰醫師以鼻竇內視鏡檢查發現,男童扁桃腺及鼻子後方腺樣體腫大,因而造成上呼吸道狹窄。經醫師建議,採用扁桃腺及腺樣體切除術,術後睡覺打鼾的狀況大幅度改善,鼻子變得很暢通,也不再那麼容易感冒,學校表現更上一層樓,睡眠檢查顯示呼吸中止的次數從原本的每小時50次降至1.5次,而且完全沒有缺氧的情形,幫助男童恢復健康快樂的生活。

李醫師表示,男童經診斷為「阻塞型睡眠呼吸中止」,其發生原因為睡眠時肌肉及神經放鬆而導致原本已經狹窄的呼吸道更加阻塞,進而影響睡眠品質及缺氧。根據統計,「阻塞型睡眠呼吸中止」孩童發生率大約是5%,最常見的年齡是2歲到6歲,腺樣體及扁桃腺肥大還有肥胖是主要的危險因子。最常見的症狀是習慣性打鼾,高達九成以上打鼾的小朋友都有睡眠呼吸中止。其他常見的夜間症狀包含口呼吸、呼吸聲吵雜、目擊呼吸停止,夜咳及嗆到,睡得不安穩及盜汗;白天的症狀包含容易打瞌睡、注意力不集中,學習問題及行為問題,甚至有些小朋友被診斷為過動症。

媽媽蔡小姐表示,男童出生時有腺樣體肥大的狀況,隨著年齡的增加,鼻塞及打鼾越趨嚴重,平日走路呼吸聲就非常大聲,經常性感冒且嚴重到住院治療;夜間睡覺時不但打鼾聲音非常大聲,用嘴巴呼吸,甚至睡眠中會不自覺地坐起、並大吸一口氣,嚇壞家人。

蔡小姐聽從李醫師的建議先帶男童做睡眠生理檢查(PSG)後發現,他的睡眠中止次數每小時高達50次,每分鐘都有呼吸中止及缺氧的情形,屬於重度睡眠呼吸中止。李醫師指出,兒童睡眠中止的情形,如果每小時超過一次呼吸中止是輕度,5次以上算中度,10次以上屬重度,嚴重的睡眠呼吸中止及缺氧會導致小朋友發育不良,臉型改變、注意力不集中等問題。

根據美國小兒科醫學會在2002年兒童阻塞性睡眠呼吸終止症的臨床診斷及治療指引即把扁桃腺切除術及腺樣體切除術作為第一線治療方式,李醫師表示,腺樣體及扁桃腺切除可使用新式的低溫等離子手術刀,能有效降低術後疼痛及加速傷口癒合,手術時間約30分鐘。低溫等離子手術刀是利用低頻率電能去激發鈉離子而產生高速移動帶電粒子,再以此去切斷組織,整個療程會維持在70度C的溫度中執行,可大幅減少灼傷週邊組織而改善傷口疼痛及加速傷口癒合。

李醫師說,孩子在3到6歲是腺樣體肥大的高峰,可導致呼吸道阻塞及睡眠時打鼾,難以進入深睡眠狀態,使生長激素分泌不足,影響身高;睡覺時因呼吸困難必須張口呼吸,時間長了可致下頜骨過度發育,上唇短厚翹起,鼻唇溝消失,牙齒排列不齊,缺乏表情等,形成腺樣體面容(adenoid face);睡眠不充分,大腦長期缺氧,孩子白天精神不振,記憶力減退,容易影響智力發育,出現注意力不集中,多動且容易暴躁等症狀。醫師提醒,孩童的成長及學習不能等,如有長期打鼾、鼻塞、白天精神不振等相關症狀者,應儘速至耳鼻喉頭頸外科進行專業諮詢。

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曾仁和好投無關勝敗 張育成敲全壘打

美國職棒小聯盟,小熊的曾仁和七局丟兩分合格先發演出本季代表作但在平手時退場無關勝敗。光芒的胡智為投不滿五局丟了三分吞下敗投,印地安人的張育成則打出本季第三支全壘打,幫助球隊擊敗對手。

(陳楷威而柔性感睡衣報導)

曾仁和對上皇家AAA的奧馬哈追風者,七局用了104球演出九次三振只有一次保送,二局被歐哈倫打出右外野全壘打,三局又被打兩支安打再丟一分,不過之後曾仁和連續解決12名打者,追風者一直到第七局才靠保送再度上壘,可是愛荷華小熊一直到七局下才攻下兩分追平比數,曾仁和在平手時退場,最後小熊九局下再見安打擊敗追風者,曾仁和防禦率降到7.01。

光芒的胡智為則先發出戰海盜AAA的印地推薦好用的自慰棒安納波里斯印地安人,二局被打二壘打跟全壘打丟兩分,四局又被打三支安打包括二壘打再丟一分,五局製造兩出局後退場,4.2局用情趣蛋蛋了81球七次三振被打五支安打丟三分,防禦率跳到4.18,而杜罕公牛最後以二比九敗北,胡智為吞下三連敗。

響尾蛇高A的維薩利亞皮鞭則以15比3大勝摩戴斯托花生,黃暐傑在第九局上場被無線跳蛋 拿不出來打安打保送三振各一次沒有失分,防禦率降到5.28。

印地安人AA的張育成則在對夏洛特騎士的三局揮出兩分全壘打,哥倫布快艇就靠這支全壘打以二比一險勝,張育成三個打數安打保送各一次還吞下兩次三振,打擊率.252。紅襪AAA的普塔基紅襪零比三敗給羅徹斯特紅翼,林子偉三個打數一次三振打擊率降到兩成二。印地安人高A的朱立人三個打數沒有安打但打回一分打點,林區伯格山貓以九比五打敗波多馬克國民。

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